In deze zaak draait het om de zorgverzekeraar Zilveren Kruis die pgb’s uitkeert ten behoeve van mensen met een verstandelijke beperking. Deze gelden werden voor andere doeleinden gebruikt en Zilveren kruis zet de pgb’s stop.
Achtergrond van de zaak
Fundament Dragers in Zorg verleende zorg aan mensen met een verstandelijke beperking en er bestonden overeenkomsten met budgethouders die persoonsgebonden budgetten ontvingen van Zilveren Kruis. Zilveren Kruis ontving verscheidene fraudesignalen en voerde onderzoek uit naar FDZ. Na het onderzoek af te hebben gerond concludeerde zij dat FDZ niet de benodigde zorg had geleverd en trok de pgb’s in. FDZ en haar bestuurders werden vervolgd en schuldig bevonden aan valsheid in geschrifte en verduistering.
Zilveren Kruis vorderde schadevergoeding en FDZ vorderde een verklaring van Zilveren Kruis dat zij onrechtmatig hebben gehandeld en schadevergoeding wegens intrekking van de pgb’s. De rechtbank wees de vordering van Zilveren Kruis af wegens ontbreken was bewezen schade en de ongeldigheid van de cessie. In hoger beroep concentreerde Zilveren Kruis zich op onrechtmatig handelen van FDZ en de geleden schade als gevolg hiervan. Er wordt overeengekomen om enkel te beoordelen of Zilveren Kruis een eigen vorderingsrecht had om schade te verhalen.
De beoordeling
Het hof oordeelde dat Zilveren Kruis als zorgkantoor een eigen vorderingsrecht heeft om schade te verhalen veroorzaakt door onjuiste besteding van pgb’s. De wetgever heeft aan zorgkantoren de taak en bevoegdheid gegeven om incassomaatregelen te treffen in dit soort gevallen. Zorginstituut Nederland lijdt schade doordat onrechtmatig uitgekeerde pgb’s ten laste komen van het fonds, Zilveren Kruis kan als lasthebber deze schade verhalen. De hof verwierp het verjaringsverweer van FDZ aangezien de vordering tijdig plaatsvond. Het hof vernietigde de beslissing van de rechtbank en verklaarde dat Zilveren Kruis zelfstandig vorderingsrecht heeft om de schade te verhalen
Financieel recht advocaten
Zoals hier duidelijk wordt is het soms het geval dat instanties niet goed op de hoogte zijn van hun rechten. Denkt u onrechtmatig behandeld te zijn? Neem dan contact op met een van onze gespecialiseerde advocaten.
